Получение полиса обязательного медицинского страхования

В статье пойдёт речь про медицинский полис обязательного медицинского страхования и где получить этот документ; что он из себя представляет и как выглядит; для чего он нужен; кому он полагается по закону, а кому нет; как его правильно оформить; какие документы для этого нужны; алгоритм действий при получении страхового свидетельства; действия при утере или порче свидетельства ОМС; лучшие компании, которые его выдают; полезные рекомендации для граждан и ещё много чего интересного на эту тему.

Прочитав эту статью, вы будете полностью подкованы в этом вопросе и без проблем сможете получить свидетельство, а в случае необходимости, использовать его по назначению.

Оглавление:

Определение полиса ОМС

Дорогие читатели!
Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов,
но каждый случай носит уникальный характер. Если вы хотите узнать,
как решить именно Вашу проблему — звоните по телефонам:

8 (499) 703-51-45 — Москва
8 (812) 309-51-95 — Санкт-Петербург
8 (800) 333-45-16 (доб. 604) — Россия (общий)

или если Вам так удобнее, воспользуйтесь формой онлайн-консультанта!

Все консультации у юристов бесплатны.

Давайте определимся, что же из себя представляет свидетельство ОМС. Это документ об обязательном медицинском страховании, который даёт право получить бесплатную врачебную помощь застрахованным по нему людям.

Такую возможность получат те граждане (и не только граждане, но это отдельная тема), которые согласились участвовать в программе ОМС и получили вышеуказанное свидетельство. Действует на территории всей страны.

Оно подтверждает, что оплату за медицинские услуги для застрахованного лица будет производить страховая компания, выдавшая его. Для держателя полиса любое лечение будет проходить абсолютно бесплатно.

Получить медицинскую помощь бесплатно, не имея на руках этого свидетельства, можно будет только в экстренных и критических случаях, да и то, это будет весьма неполноценная помощь.

Важно знать: получить медицинскую помощь без оплаты по этому полису можно лишь в тех медучреждениях, которые поддерживают программу ОМС. В других учреждениях свидетельство ОМС не даёт никаких преимуществ, и помощь вам будет оказана согласно установленному там прейскуранту.

Кому выдаётся полис




Ниже приведён список лиц, имеющих право на получение свидетельства ОМС:

  1. Любой житель России, имеющий паспорт и гражданство РФ. Выдаётся на неограниченный срок.
  2. Лица, имеющие статус беженца. Выдаётся на год, либо на срок, не превышающий времени пребывания в РФ, которое было согласовано с органами федеральной миграционной службы (ФМС).
  3. Лица, оформившие статус временного убежища. Выдаётся на тех же условиях, что и беженцам.
  4. Граждане иностранных государств, которые временно пребывают на территории РФ. Выдаётся только в бумажном варианте. Либо на год, либо на срок, не превышающий разрешённого ФМС времени проживания.
  5. Лица без гражданства. На тех же условиях, что и в предыдущем пункте.
  6. Граждане государств Евразийского Экономического Союза, которые трудятся в Российской Федерации. Выдаётся только бумажный формат. Сроком на год, либо на срок, не превышающий времени, указанного в трудовом договоре.
  7. Иностранные граждане, которые являются членами Евразийской экономической комиссии.
Стоит отметить: этот документ выдаётся даже безработным лицам. Работаете вы или нет – это никак не повлияет на возможность получения или на качество медицинской помощи. Правда, недавно был зарегистрирован законопроект, по которому безработных лиц хотят лишить возможности получения свидетельства ОМС. Но будем надеяться, что он не пройдёт.

Как выглядит полис ОМС

На данный момент существует два вида страховых медицинских полисов: старый, бумажного образца, с форматом листа А5, и новый — в виде электронной пластиковой карточки.

Полис старого, бумажного образца имел целый ряд недостатков, например, таких, как:

  • громоздкость;
  • недолговечность;
  • его было очень неудобно носить при себе, из-за его больших размеров;
  • штрих-код находился прямо посередине, и по этой причине лист нельзя было согнуть пополам;
  • ну и ещё целый ряд других мелких недостатков.

Поэтому, в середине 2015 года был выпущен принципиально новый вид, все преимущества которого налицо:

  1. Компактность – теперь его спокойно можно носить в любом кармане. И нет необходимости сгибать его.
  2. Прочность материала.
  3. Долговечность – бумажный вариант быстро затирался, здесь же такой недостаток отсутствует.
  4. Новый вид документа более компактен и надёжен, сделан из прочного и гибкого материала. Содержит в себе микрочип, на котором записаны все данные владельца карты.
Стоит учесть: в некоторых районах российской глубинки до сих пор ещё есть медучреждения, в которых отсутствует необходимое оборудование для считывания информации с электронного документа ОМС. Так что, если у вас сохранился бумажный вариант медицинской страховки, то он вам вполне может пригодиться, когда вы окажетесь вдалеке от крупных населённых пунктов, и вам понадобится помощь медиков.

Список документов для получения

Рассмотрим, какие документы необходимо будет предъявить, чтобы получить страховое свидетельство.

Для начала понадобится выбрать подходящую страховую компанию. Именно она и будет в дальнейшем предоставлять вам услуги по страхованию.

Напишите заявление о вашем желании получить медицинскую страховку. Ниже список необходимых документов, для разных категорий населения.

Примите во внимание: оформить полис можно в МФЦ или на официальном сайте госуслуги.ру (https://www.gosuslugi.ru).

Для детей до 14-ти лет:

  1. Удостоверение личности родителей или лица, которое их представляет (например, бабушка или тётя). Если будет присутствовать доверенное лицо, то нужна будет и нотариально заверенная доверенность от родителей.
  2. Свидетельство о рождении ребёнка.
  3. СНИЛС, если таковой уже был выдан ребёнку.
  4. Если хотите обменять на новый, то нужно будет предъявить старый экземпляр документа.

Для лиц от 14-ти лет:

  1. Паспорт. Если его ещё нет, то временное удостоверение гражданина РФ.
  2. СНИЛС, если уже есть.

Для людей без определённого места жительства и рода деятельности; для лиц без документов; для пациентов, личность которых не смогли установить во время лечения, если им понадобилась помощь медиков, оформляют ходатайство о регистрации в системе ОМС. Составляют его либо сотрудники медучреждения, либо органы МВД (для детей – органы социальной защиты).

В нём указывают:

  • Ф.И.О. (если смогли установить);
  • дата рождения и место;
  • пол;
  • название медучреждения;
  • гражданство, если есть.

Для остальных категорий:

  • Для беженцев: документ, который подтверждает статус беженца;
  • Для иногородних и иностранцев: паспорт своего государства, либо другой документ, подтверждающий их личность. Если временно проживающий, то должна быть соответствующая отметка в удостоверении. Вид на жительство, СНИЛС, если таковой имеется;
  • Для людей, которые не имеют гражданства, с временным проживанием в РФ: документ, подтверждающий статус лица без гражданства. Там должна быть специальная отметка, что проживание в РФ разрешено. СНИЛС, если есть;
  • Для людей, которые не имеют гражданства, с постоянным проживанием в РФ: то же, что и в предыдущем пункте + вид на жительство.
Обратите внимание: для предоставления всех нужных документов можно использовать копии, которые были заверены нотариусом.

Как получить полис ОМС — последовательность действий

Первым делом нужно посетить выбранную вами страховую компанию.

Либо же можно посетить пункт для выдачи страховых полисов. Такие пункты находятся в поликлинике.

Трудовым мигрантам его можно оформить по месту их работы. Взять у них и заполнить специальный бланк заявления, в котором нужно указать о вашем желании получить или обменять полис. Предъявить все необходимые документы. Сделать там фото. Подождать 30 дней, которые необходимы для оформления.

При изменении фамилии и других персональных данных, а так же в случае получения полиса, содержащего ошибочные данные, следуют пройти перерегистрацию. Последовательность действий будет та же, из документов понадобятся те, которые будут подтверждать изменения данных.

Полезно знать: на период, в течение которого будет оформляться страховка (30 дней), вам должны будут выдать временное бумажное свидетельство. Оно будет действительно всё то время, пока оформляется основной документ.

Кто и для чего проверяет полисы ОМС

Часто можно услышать, что свидетельства ОМС нужно проверять, действительны ли они, и не являются ли, например, подделкой.

Бывали случаи, что люди, отправляясь на отдых в другой регион страны, не брали с собой свидетельство о медицинской страховке, но при этом им приходилось обращаться там за медицинской помощью.

Так как своего свидетельства при них не было, им приходилось оформлять новое, уже в этом регионе. В таком случае их «родной» полис автоматически становился недействительным.

Случалось, что компания, выдавшая свидетельство, через некоторое время прекращала свою деятельность, либо выдавала уже просроченные документы, срок которых в скором времени истекал. В общем, причин для проверки может быть множество.

Так как же его проверить и где это сделать:

  1. Проще всего это сделать в онлайн-режиме, на сайте Фонда ОМС. В зависимости от того, какого типа у вас документ – старого или нового, в соответствующую ячейку нужно просто вписать его номер. Для старого образца он будет шестизначным, а для нового – десятизначным. Нажмите на кнопку «проверить» и вы получите информацию от том, является ли ваше свидетельство ОМС действительным или нет.
  2. Бумажные полисы старого образца имеют водяные знаки, которые видны при визуальном осмотре. Если вы их не наблюдаете, значит, скорее всего, он напечатан на принтере и является подделкой.
Это интересно: есть информация, что некоторые недобросовестные страховые компании призывают население к проверке своих страховых свидетельств. Таким образом они хотят переманить держателей полисов, чтобы они стали клиентами их компании. По закону, страховая компания, которая прекращает свою деятельность, должна заранее уведомить об этом своих клиентов. А все, кто был у них застрахован, закрепляются за другой компанией.

Таким образом получается, что никаких «просроченных» страховых свидетельств просто не может существовать в принципе. Но в любом случае, проверка много времени не займёт, так что можете перестраховаться и проверить.

Семь лучших компаний России, выдающих полисы ОМС

Вот пять страховых компаний, которые, по мнению ряда экспертов, являются лучшими в России на данный момент:

  1. «Ингосстрах». У компании 19 филиалов на территории РФ. Успешно и оперативно регулирует отношения между клиентами и медицинскими учреждениями. Поддерживает своих клиентов в суде. Бесплатно консультирует по всем необходимым вопросам страховщиков;
  2. ОАО Страховая медицинская компания «АСТРАМЕД-МС». Действует на территории Уральского округа. Является объединением сразу нескольких уральских компаний этого профиля. Имеет в своём штате докторов медицинских наук и высококвалифицированных врачей;
  3. ЗАО «Медицинская страховая организация «Надежда». Компания действует на территории Красноярского Края и Хакасии. Имеет порядка полутора миллионов клиентов. Есть возможность заказать полис прямо на сайте. Множество положительных отзывов от граждан, пользующихся их услугами;
  4. ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Является лидером по количеству регионов, в которой она ведёт свою деятельность. Её клиентами являются более 25 % жителей Дальнего Востока, которые имеют медицинскую страховку;
  5. ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-МЕД». Более 6 миллионов застрахованных жителей. Есть лицензия на более, чем 100 видов услуг в сфере страхования. Не менее 850 филиалов по всей стране;
  6. ООО «АльфаСтрахование-ОМС». Более 10 миллионов застрахованных жителей. Действует в нескольких регионах, включая столицу и Московскую и область. Активно защищает права застрахованных лиц. Тщательно следит за качеством услуг;
  7. «Росгосстрах». Более 3000 офисов в Российской Федерации. 21 миллион застрахованных жителей.
Следует учесть: рейтинг в любой момент может измениться, и информация может стать устаревшей. Также, по мнению разных экспертов, данные могут немного отличаться.

Потерян или испорчен полис — что делать

С каждым может случиться ситуация, в которой может быть утерян или испорчен какой-либо документ. В нашем случае — это свидетельство ОМС.

Восстановить его особых проблем не составит, так как все данные застрахованных жителей хранятся в особом реестре.

В случае потери или порчи вашего свидетельства, незамедлительно обратитесь в свою страховую компанию. Потребуется СНИЛС и паспорт.

Напишите заявление об утере (порче) полиса, чтобы его перестали считать действительным. Дальнейшая процедура восстановления точно такая же, как и при первом получении.

Снова подаёте все необходимые документы и ждёте 30 дней, довольствуясь в этот период временным полисом.

Возьмите на заметку: при потере (порче) своего медицинского страхового свидетельства, постарайтесь сильно не затягивать с заявлением об утере. Чем раньше заявите, тем раньше получите новый. В любой момент вам может понадобиться медицинская помощь и хорошо, если к тому моменту у вас уже будет новый или временный полис.

Общие рекомендации гражданам РФ

Список полезных советов по теме медицинского страхования, которые могут оказаться полезными:

  1. Вы можете отказаться от услуг страховой компании и поменять её на другую, если вас что-то не устраивает.
  2. Если вы, к примеру, переехали, а на новом месте нет представительства той компании, которая вам выдавала полис, то лучше вам получить новый полис. Сделать это можно в одной из тех компаний, которые работают в этом регионе.
  3. Если вы сменили место работы, то менять страховое свидетельство вам вовсе не обязательно.
  4. Даже если вы зарегистрированы в другом регионе, то получить свидетельство ОМС вы можете по месту жительства, а не регистрации.
  5. Если вам отказали или ограничили медицинскую помощь по причине, что у вас якобы «не такой» документ, «не той компании», то можете смело обращаться в суд, так как это прямое нарушение законодательства РФ.
Примите к сведению: если вы по какой-то причине не можете прийти лично, чтобы оформить или получить страховое свидетельство, то за вас это может сделать любое доверенное лицо. Главное заранее написать доверенность и заверить её у нотариуса.

Заключение

Ну вот мы и рассмотрели основные нюансы получения полиса обязательного медицинского страхования. Как видите, получить его и начать пользоваться всеми его преимуществами, на самом деле не так уж и сложно. Волокиты не много, документов по минимуму, а преимуществ обладания таким полисом не мало.

Получив этот документ, вы уже можете не бояться, что, заболев, вам придётся потратить уйму денег на лечение. За всё заплатит ваша страховая компания. Вам нужно лишь своевременно делать взносы, которые не так уж и велики. Как правило, такие взносы высчитываются из заработной платы по месту работы, так что вам даже этого делать не придётся. Удачи вам и не болейте!

Предлагаем Вашему вниманию видео, в котором специалист разъясняет особенности получения медицинской помощи и правила выбора страховой компании для получения полиса ОМС:

Внимание!
В связи с последними изменениями в законодательстве, информация в статье могла устареть! Наш юрист бесплатно Вас проконсультирует - напишите вопрос в форме ниже:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Бесплатная консультация юриста по телефону:
8 (499) 703-51-45 - Москва
8 (812) 309-51-95 - Санкт-Петербург
8 (800) 333-45-16 доб. 604 - Россия
Работаем без выходных!